不久前，诊室里来了位65岁的患者，看上去消瘦明显，面色萎黄，情绪低落，自诉乏力胃胀，胃口不好，原来3个月前因萎缩性胃炎伴重度肠化，去上级医院复查做了胃部分切除术，病理检查为胃恶性肿瘤。他说自己有慢性萎缩性胃炎10多年了，其间做过几次胃镜，肠化由轻到重，断断续续吃过中成药和西药，也不管用，最近2年也就没去管它，3个月前腹胀明显，去复查胃镜结果已转成恶性肿瘤，为此，他懊悔不已，早知如此，及时治疗并重视就不会发展成肿瘤了。

的确，慢性萎缩性胃炎伴肠化、异型增生，属于胃癌前病变，一定要引起高度重视，慢性胃炎到胃癌的发展是一个渐进的过程：慢性非萎缩性胃炎一慢性萎缩性胃炎一肠上皮化生、异型增生一胃癌，一般要经过10年或更长时间。所谓肠化生，是指胃粘膜出现炎症变异，粘膜出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，肠化生分大肠型、小肠型、完全型和不完全型化生，大多数学者认为大肠型化生更容易癌变，目前大多数肠化生病人经过中药调理，基本上都可以逆转。

中医认为：饮食不节，饥饱失常，情志不遂，肝气郁结，冷热失调，劳累过度等内外因素都会损伤胃，胃失和降，脾失健运，脾胃气机阻滞，功能失调，水反为湿，谷反为滞，日久则气滞血瘀，湿阻食积，痰结浊聚，郁热内生，浊毒壅滞，诸多致病因素共同作用致使胃失滋润荣养日久成腺体萎缩。针对病因病机，确立治则：萎缩性胃炎依据阶段和病程不同有虚实之分，实则肝胃不和，气机阻滞，湿浊中阻，瘀血内阻，虚则气血不足，胃阴亏虚。总之慢性萎缩性胃炎病程长，病情复杂，证型较多，临床上有一种或二种证型兼有，可依据不同情况选择相应的药物进行治疗。

案例：周某，男，45岁，初诊2019年9月7日主诉:反复胃胀胃痛2年加重1月，19年8月5日胃镜检查：慢性萎缩性胃炎伴多发糜烂，病理示：胃窦部重度萎缩性胃炎伴重度肠化。服金奥康，施维舒1个月症状未见好转，刻下症：胃脘胀痛，乏力，嗳气，胃口欠佳，口有异味，舌淡红苔薄黄稍腻，脉细滑。证属脾虚气滞，兼夹湿热，治宜益气健脾，清热化湿。拟资生丸加减治疗3个月，症状好转，偶有胃胀。2019年12月27日胃镜示：慢性萎缩性胃炎，病理示：胃窦部轻度萎缩性胃炎伴中度肠化。继续调理4个月，2020年5月8日胃镜未见肠化。

胃病日常调理很重要：胃病有＂三分治七分养＂的说法，特别是对有胃癌前病变的患者，日常调理很重要，饮食宜软而易消化，尽量避免进食粗糙的食物如竹笋。要规律进食，避免暴饮暴食，饮食清淡，少吃辛辣重口味及烟熏煎烤食品及腌制品，戒烟酒忌浓茶浓咖啡，精神因素对胃影响很大，要避免过度忧思，注意心理调节，避免长时间的情志失调，此外要规律生活，劳逸结合，注意季节变化对疾病的影响，对长期服用激素，止痛药，骨伤疾病药物容易伤胃，要及时配合中药调理，减少对胃的损伤。

来建琴

主任中医师

坐诊时间：6月24日（周三）上午

浙江省基层名中医、杭州市名中医，毕业于浙江中医药大学，师承国医名师、著名脾胃病专家、全国老中医专家学术经验继承工作指导老师连建伟教授，从事中医临床工作30余年，参与国家级，省市级课题3项，先后在国家级、省级医学杂志发表论文近20篇，擅长治疗中医内科，妇、儿科疑难杂症，如复发性口腔溃疡、慢性萎缩性胃炎伴肠化，反流性食管炎，胃十二指肠溃疡，胃肠功能紊乱，慢性结肠炎，便秘，胆囊炎胆结石，脂肪肝，急慢性支气管炎，哮喘，过敏性鼻炎，慢性咽炎，甲状腺结节，顽强性失眠，盗汗，偏头痛，女性月经不调，痛经，子宫肌瘤，乳腺增生，慢性盆腔炎，更年期综合征，易感儿，恶性肿瘤术后化疗后调理及冬令膏方等有丰富的临床经验。

下周杭城专家门诊安排

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详情可垂询医院门诊导医台（电话：0572-2046960）上述门诊安排如有变动，请以院门诊部实际调整为准。

医院公告如下

尊敬的住院患者及家属：

    您好！

为做好新型冠状病毒感染肺炎防控工作，切实保障您的身体健康和生命安全，根据省疫情防控办、省卫生健康委相关文件精神，公告如下：

来院人员

1、所有人员按指定进出口通行，佩戴口罩、出示健康码、监测体温，陪客请出示有效陪客证，谢绝探视；

2、主动、如实配合工作人员完成流行病学调查；

3、门诊预约挂号，预约患者优先就诊。

住院患者

1、患者办理住院时，配合进行新冠病毒核酸和血清抗体检查，或提供7天内有效核酸检测结果；

2、所有病房实行严格的24小时出入管控。所有进医院人员必须实名制+健康“绿码”；

3、严格限制住院患者活动区域，非诊疗需求不允许离开病房；

4、患者及陪护人员必须做好个人防护。

陪客探视

1、谢绝探视，陪客严格管控；

2、住院患者原则上不安排陪护，确需陪护的固定且限最多1位陪护，陪护必须配合进行新冠病毒核酸检测（仅限1人免费）或提供7天内有效核酸检测结果，并在病区凭相关证件办理陪客证；

3、陪客在院期间，不随意走动，主动、如实配合我院工作和相关规定；

4、具有以下任何一条者不得陪护：

（1）14天内有疫区旅居及接触史；

（2）14天内有新冠肺炎确诊或疑似患者接触史；

（3）聚集性发病；

（4）有发热、乏力、咳嗽等症状者。