日常生活中我们经常可以看到很多老年人出现驼背、时常出现腰酸背痛，行走不稳，易摔倒，轻轻摔倒、甚至无外力下出现骨折，造成这些的罪魁祸首通常就是“骨质疏松”，它“无声无息”被称为“沉默的杀手”，很多人直到出现骨折才知道。

什么是骨质疏松：根据1994年世界卫生组织（WHO）定义，骨质疏松是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。

流行病学：据《骨质疏松症防治中心白皮书》显示：中国是骨质疏松的第一大国，全球约2亿多骨质疏松患者，我国约占一半，已有超9000万名骨质疏松患者，约占总人口的7% 。根据2023年全国老年人健康状况调查数据显示，我国65岁及以上老年人骨质疏松患病率为39.1%，其中女性高于男性，而70岁以上老年人骨质疏松患病率更高，约50%左右。

骨质疏松形成的原因：

总体来讲是“骨的生成”与“骨的破坏”平衡打破，骨的破坏＞骨的生成。人体器官总是不断的发生新陈代谢，破坏、老化的骨质被吸收，同时产生新的骨质维持功能。正常人的一生，年轻长身体时，成骨过程占优势，则人会长高、骨骼增大；成年后“骨的生成”与“骨的破坏”程度相当，达到一个平衡；进入中老年后，这个平衡逐渐向骨破坏倾斜，骨破坏占优势，引发骨质疏松。所以年龄是引起骨质疏松的主要原因之一。

其他因素包括：

1.性别：女性比男性患病率高3-5倍，特别是绝经后女性占比更高；

2.母系遗传：母系亲属有骨质疏松髋部骨折史；

3.低体重；

4.不良生活习惯：缺乏适当的运动和日晒， 烟酒过量或咖啡因过量者；

5.饮食习惯:食物结构不合理、偏食，钙摄入不足。

6.某些慢性病：如类风湿关节炎、甲亢、糖尿病、慢性肝病及肾病患者；

7.长期使用影响骨代谢药物：如长期服用类固醇激素及抗癫痫药者。

骨质疏松的症状有哪些？

1.疼痛：是骨质疏松最常见、最主要的症状，通常表现为腰酸背痛、关节疼痛。

2.骨折：是骨质疏松最严重的危害，常见部位包括髋部、胸腰椎、桡骨远端、肱骨近端等。老年人因跌倒出现髋部骨折，长期卧床引起“坠积性肺炎、褥疮、血栓栓塞”等各种并发症，大大增加死亡率。

常见的骨折部位

3.身高变矮、驼背，脊椎或关节变形。

4.呼吸功能下降

如何诊断骨质疏松

骨密度测定——双能X线吸收法（DXA）---诊断金标准

骨代谢生化指标测定。

骨质疏松症的预防与治疗

骨质疏松可防、可治，预防更重要，任何时候都不算早，任何时候都不算迟，遵循“早预防，长期预防”的原则。

生活中可采取防治的措施有：

1.   健康的饮食：均衡的饮食，尽可能通过饮食摄入充足的钙，《2013版中国居民膳食营养素参考摄入量》建议：50岁及以上人群每日钙推荐摄入量1000-1200mg。食物摄入不足者可以通过钙片补充。适当补充维生素D，维生素D是促进钙吸收的“黄金搭档”，最简单实惠的办法是晒太阳，每天接受日照20-30分钟，可以促进皮肤合成维生素D3。日照时间短的，可通过口服活性维生素D3

2.   积极的生活方式：饮食禁忌：忌多吃糖、忌摄入脂肪过多、忌吃的过咸、忌嗜过量喝咖啡、饮酒、吸烟；适当运动：负荷运动，力的作用可刺激骨的生成，增加骨量，老年人需注意避免剧烈运动、重体力劳动及防跌倒。

3.定期体检：有骨质疏松风险的人群，应定期至医院体检，测骨密度、骨代谢指标，早发现、早治疗。

4.已经出现骨质疏松的患者，需尽早、长期及综合治疗，在医师指导下合理用药。

湖州第四医院 骨科 林杰