肺癌
肺癌是致死率极高的恶性疾病。从1985年以来，肺癌已成为全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，因而也成为肿瘤导致死亡的“第一杀手”。
我国是世界上肺癌患者最多的国家，2015年数据显示，我国肺癌的发病率为733/10万，死亡率为610/10万，均位列世界首位。预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数就将接近100万人。
哪些因素让人更容易得肺癌？
肺癌的发生是多因素综合作用的结果,主要由遗传和环境两方面因素所致。肺癌致癌因素包括：
吸烟：80～90%肺癌是由直接或被动吸烟所致，多数肺癌可通过戒烟预防。
职业因素：包括无机砷、石棉、铬、镍、煤焦油、二氯甲醚和氯甲甲醚等。
电离辐射：如氡气等天然或人工射线照射。
大气污染：包括PM2.5和PM10.0。
生物学因素：人体的某些基因丢失、重排、突变等，导致肺癌的发生。
简单的说，经常吸烟的、空气污染重、经常受辐射、工作时容易接触致癌物的人更容易生肺癌。
哪些人需要做肺癌筛查？
美国预防服务工作组（USPSTF）推荐年龄55-75岁、吸烟史≥30包/年、当前吸烟或过去15年内戒烟的人群进行每年1次肺癌筛查。
低剂量螺旋CT放射量仅为3.3毫伏，相当于一个人全年自然环境放射总量，仅为常规CT放射剂量的1/6，却能检测出直径仅2mm的肺部结节，敏感度是X线胸片的10倍，因此推荐使用低剂量螺旋CT进行筛查。
筛查发现肺小结节怎么办？
筛查发现肺小结节后不要慌张，因为超过半数的小结节都是良性的。宜进一步行高分辨率CT检查，医生会根据病灶的大小、性质、形态、边缘、与小气道及血管的关系等对小结节做出良恶性判断。
小结节影像学定性诊断的准确性取决于医生的悟性和经验，因此建议去经验丰富的放射科会诊，单靠影像学检测不能确诊的，还可以借助经皮穿刺、纤支镜、胸腔镜和有关的生化检查。对于明确诊断为肺癌的，应按规范接受手术或其他治疗；介于良恶性之间的，定期随访；明确为良性的，不用随访。
患肺癌后应该怎样治？
目前肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗等。治疗方案的选择主要依据患者分期、病理类型、基因改变等。
早期肺癌，首选手术切除，年龄大或不愿接受手术的患者也可以接受立体定向放疗（SBRT）；
局部晚期肺癌，可以选择以手术为主的综合治疗或以放疗为主的综合治疗；
晚期肺癌，有敏感基因突变的患者首选靶向治疗，PD-L1表达率大于50%的患者首选阻断免疫检查点的免疫治疗；其他患者首选化疗。
遭遇“杀手”还能活多久？
通常，我们用中位存活时间或5年存活率来描述肺癌患者的预后情况。影响肺癌患者预后的因素包括分期、一般体力状况、体重变化等。分期越早预后越好。例如IA期的肺癌患者5年生存率可达73%，中位存活期可接近10年；而IV期的肺癌患者5年生存率只有2%，中位生存率也仅有6个月。所以我们提倡早发现早治疗。
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专家介绍
孙大兴 教授、硕士生导师
浙江省立同德医院肿瘤科前主任
世界中医药学会联合会肿瘤外治法专业委员会常务理事
中华中医药学会肿瘤分会委员
中国医师学会中西医结合肿瘤专家委员会委员
浙江省抗癌协会理事
浙江省抗癌协会肿瘤康复与姑息专业委员会副主任委员
浙江省抗癌协会中医专业委员会副主任委员
浙江省中医药学会肿瘤分会副主任委员
浙江省中西医结合学会肿瘤分会副主任委员
浙江省医学会肿瘤分会委员
浙江省抗癌协会内科专业委员会委员
浙江省康复医学会肿瘤分会委员
浙江省医学鉴定专家库成员
从事中医、中西医结合肿瘤临床工作逾40年。在各种肿瘤及其并发症的处理、术后抗复发转移方面积累了丰富的经验，尤其擅长于肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤、胆道胰腺等恶性肿瘤及各种癌前病变的中医、中西医结合治疗及肿瘤手术放化疗后的中医康复。
发表学术论文30多篇。主持并参加各级各类课题多项，获省科技进步奖和省中医药科技进步奖各一项，申请国家专利一项。
